AmbulantBest (AB02)

Allianz AmbulantBest (AB02) – Der Premium-Tarif im Detail

Der Tarif AmbulantBest (AB02) ist die Premium-Lösung der Allianz für gesetzlich Krankenversicherte, die umfassende ambulante Zusatzleistungen wünschen. Er erstattet 80 % der Kosten für Heilpraktikerbehandlungen sowie für alternativmedizinische Verfahren durch Ärzte – kombiniert in einem gemeinsamen Budget von 1.000 € innerhalb von zwei Versicherungsjahren.

Heilpraktikerbehandlungen

Wir ersetzen 80 % der Aufwendungen für Behandlungen durch Heilpraktiker, die nach dem jeweils aktuellen Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GebüH) berechnungsfähig sind. Die Aufwendungen sind bis zu den Höchstsätzen der GebüH erstattungsfähig. Zusätzlich werden Arznei- und Verbandmittel erstattet, sofern sie vom Heilpraktiker im Zusammenhang mit der Behandlung verordnet wurden und aus der Apotheke bezogen wurden.

Alternativmedizinische Verfahren durch Ärzte

AmbulantBest erstattet 80 % der Kosten für folgende ambulant alternativmedizinische Verfahren, sofern sie von einem niedergelassenen oder in einer Krankenhaus-Ambulanz tätigen approbierten Arzt erbracht werden:

• Akupunktur zur Schmerzbehandlung
• Moxibustion
• Strukturelle Osteopathie
• Eigenblut-Behandlung
• Therapeutische Lokalanästhesie (nach Huneke)
• Intrakutane Reiztherapie (Quaddelbehandlung)
• Hypnose
• Schröpfen
• Schröpfkopf-Massage
• Blutegel-Behandlung
• Chirotherapie oder Chiropraktik
• Dunkelfeldmikroskopie
• Atem-Therapie
• Nervenpunkt-Massage
• Pulsierende Signaltherapie (PST) bei therapieresistenter Arthrose
• Homöopathie
• Phytotherapie

Die Aufwendungen sind bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erstattungsfähig. Auch hier sind im Rahmen der Behandlung verordnete Arznei- und Verbandmittel inbegriffen.

Gemeinsames Budget und Höchstbetrag

Der Ersatz von Aufwendungen für Heilpraktikerbehandlungen, alternativmedizinische Behandlungen durch Ärzte sowie damit zusammenhängende Arznei- und Verbandmittel ist auf 1.000 € pro versicherte Person innerhalb von 2 aufeinanderfolgenden Versicherungsjahren begrenzt. Die Berechnung erfolgt rollierend: Wir berücksichtigen alle Erstattungen der letzten 24 Monate, um die verbleibende Höhe zu ermitteln.

Vorsorgeuntersuchungen

AmbulantBest erstattet 80 % der Kosten für ärztliche Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten (altersabhängig, gemäß GOÄ), sofern die versicherte Person das jeweilige Mindestalter erreicht hat. Für jede einzelne Untersuchung gilt: Ein erneuter Anspruch entsteht frühestens 24 Monate nach der vorherigen Untersuchung.

Sehhilfen

Wir ersetzen 100 % der Aufwendungen für Brillengläser, Brillenfassungen und Kontaktlinsen, sofern sie von einem Arzt oder Heilpraktiker verordnet wurden. Der Höchstbetrag liegt bei 300 € pro versicherte Person innerhalb von 24 Monaten.

Hörhilfen

Wir ersetzen 80 % der erstattungsfähigen Aufwendungen für Hörgeräte (apparativ) einschließlich dazugehöriger Ohrpass-Stücke (Otoplastik), sofern sie von einem approbierten Arzt verordnet wurden. Der Höchstbetrag liegt bei 500 € pro versicherte Person und Versicherungsjahr. Eine Vorleistung der GKV ist erforderlich.

Stationäre Heilbehandlung

Bei einer medizinisch notwendigen stationären Heilbehandlung ersetzen wir 100 % der erstattungsfähigen Aufwendungen für allgemeine Krankenhausleistungen, die nach Vorleistung durch die gesetzliche Krankenversicherung verbleiben. Die versicherte Person hat die freie Krankenhauswahl unter allen öffentlichen und privaten Krankenhäusern, die unter ständiger eigener ärztlicher Leitung stehen und über ausreichende diagnostische und therapeutische Möglichkeiten verfügen. Transportkosten zum nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus sind bis zu 100 km erstattungsfähig.

Wartezeiten

• Allgemeine Wartezeit: 3 Monate (entfällt bei Unfällen)
• Besondere Wartezeiten: 8 Monate für Entbindung, Psychotherapie, Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie (entfallen bei Unfällen)
• Erlass: Möglich bei Vorlage eines ärztlichen Zeugnisses innerhalb von 14 Tagen nach Antragstellung

Leistungsausschlüsse

Nicht versichert sind unter anderem:

• Krankheiten oder Unfallfolgen durch Kriegsereignisse (außerhalb Deutschlands überrascht: Leistung dennoch möglich)
• Wehrdienstbeschädigungen
• Vorsätzlich herbeigeführte Krankheiten oder Unfälle
• Behandlungen durch Ehegatten, eingetragene Lebenspartner, Eltern oder Kinder
• Entziehungsmaßnahmen einschließlich Entziehungskuren
• Kur- und Sanatoriumsbehandlungen
• Rehabilitationsmaßnahmen der gesetzlichen Rehabilitationsträger
• Ambulante Heilbehandlung in einem Heilbad oder Kurort (außer Wohnsitz dort)
• Zuzahlungen im Sinne von § 61 SGB V
• Alternativmedizinische Behandlungen durch Ärzte, die nicht im Leistungsverzeichnis aufgeführt sind

Für wen ist AmbulantBest geeignet?

AmbulantBest eignet sich für gesetzlich Versicherte, die einen umfassenden ambulanten Zusatzschutz mit Heilpraktikerleistungen, alternativer Medizin, Vorsorge, Sehhilfen und Hörhilfen suchen. Wer Wert auf eine freie Krankenhauswahl und Erstattung von Transportkosten legt, bekommt hier einen vollständigen Kombi-Tarif. Die Premium-Ausstattung rechtfertigt den höheren Beitrag gegenüber AmbulantPlus.